新闻链接：《生命时报》第1681期 第20版

发布时间：2023-2-21

作者：艾超

　　新冠病毒感染可能会引起各种症状，如咳嗽、咳痰、乏力、咽喉疼痛、发热、流鼻涕、打喷嚏、腹泻等，尤其以咳嗽、咳痰最为常见。出现这些症状，主要是由于病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，进而出现气道收缩，引起反复剧烈的咳嗽、咳痰，不仅影响患者日常的工作生活，严重时甚至会引起气胸、支气管破裂等并发症。因此，及时采用合理的药物十分必要。在《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》中，改善咳痰症状的药品里包括乙酰半胱氨酸。

　　乙酰半胱氨酸为硫醇类化合物，是一种氨基酸，具有较强的黏液溶解作用，能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，从而降低痰液的黏滞性，使黏痰液化而易咳出，常用于多种呼吸系统疾病。临床上针对明确伴有细菌感染的患者，通常需要联合使用抗菌药物及祛痰药。但细心的患者会发现，乙酰半胱氨酸的药品说明书中明确建议它不能与抗菌药物同时使用。这种情况该怎么办？

　　乙酰半胱氨酸说明书中确实提到了它会降低某些抗菌药物的活性，但机制尚未明确，所以并非严格不能联用。临床上，如果确需联用时，为避免影响疗效，一般建议间隔4小时交替使用（先后顺序均可）。即使单用，使用乙酰半胱氨酸也需注意以下几点：

　　1. 乙酰半胱氨酸颗粒和泡腾片应用不超过40℃的温水溶解后服用，溶解后的药液不要与其他药物混合。

　　2. 该药会有类似硫化氢气体的臭鸡蛋味，这是该药的特有气味，并非变质，可放心服用。这种特殊臭味可能导致患者出现恶心、呕吐等反应，一般减量或停药即可缓解。

　　3. 避免同时服用镇咳药。强力镇咳药对咳嗽反射有抑制作用，会导致痰液聚积、不能及时排出而阻塞气道。乙酰半胱氨酸不宜与酸性较强的药物合用，以免导致药效降低。与硝酸甘油合用时会导致明显的低血压并增加颞动脉的扩张，患者可能出现头痛症状。

　　4. 用药初期，因气管内的黏痰被稀释，痰量可能增加，应注意排痰。

　　5. 哮喘患者禁用本品；乙酰半胱氨酸泡腾片中含有阿司帕坦，患有苯丙酮尿症的患者禁用。消化道溃疡患者、过敏体质患者慎用；泡腾片、吸入溶液中含钠，肾功能不全或限制钠摄入的患者应慎用。

　　6.该药对呼吸道黏膜有刺激作用，有时可能引起呛咳或支气管痉挛。连续用药7天，如果未见症状好转，应及时去医院就诊。▲